Pubertat precoç (pubertat primerenca): signes, causes i prevenció

Els Millors Noms Per Als Nens

Imatge: Shutterstock





EN AQUEST ARTICLE

La pubertat és un 'follow noopener noreferrer' del desenvolupament>(1) . Les noies arriben a la pubertat entre els vuit i els tretze anys, mentre que els nois arriben a la pubertat entre els nou i els catorze anys. (2) . La pubertat precoç o pubertat precoç es produeix quan una nena arriba a la pubertat abans dels vuit anys i un nen abans dels nou anys. (3) . És més freqüent en noies que en nois (4) .

La causa més comuna de la pubertat precoç és una acceleració del procés fisiològic normal. En alguns casos, però, pot indicar un problema de salut subjacent. Per tant, els pares han de ser conscients de les indicacions i símptomes de la pubertat precoç.



Continueu llegint per conèixer els signes i símptomes de la pubertat prematura, com diagnosticar-la i quines opcions de tractament hi ha disponibles.

Signes i símptomes de la pubertat precoç

El desenvolupament de caràcters sexuals secundaris és el símptoma més comú de la pubertat primerenca. Un nen pot experimentar els següents símptomes que són gairebé els mateixos que els signes de la pubertat regular (3) (4) (5) .



Signes de pubertat primerenca en nenes i nens

  • Augment de l'alçada (impuls de creixement) més ràpid que els companys
  • Desenvolupament del pèl púbic, de les aixelles i de la cara
  • Desenvolupament de l'acne
  • Augment del mal humor
  • Augment de l'agressivitat
  • Canvi de veu

Signes de pubertat precoç en nenes

  • Creixement i desenvolupament dels pits
  • Ovulació
  • Menstruació precoç o sagnat vaginal

Signes de pubertat primerenca en nens



  • Augment de la massa muscular
  • Aprofundiment de la veu
  • Ampliació del penis i testicles
  • Ereccions o ejaculacions espontànies
  • Producció d'espermatozoides

El desenvolupament d'una olor corporal semblant a l'adult és un altre símptoma de la pubertat primerenca en nenes i nens. La majoria dels nens amb pubertat precoç creixen ràpidament, i després el seu creixement s'atura abans d'assolir el seu potencial d'alçada genètica total.

Causes de la pubertat precoç

Entenem aquestes causes de la pubertat precoç en funció dels diferents tipus de malaltia (3) (6) (7) (8) :

    Pubertat precoç central (CPP):La CPP, també coneguda com a pubertat dependent de gonadotropines, es produeix quan el cervell provoca una secreció prematura de gonadotropines, provocant la pubertat primerenca. Les gonadotropines són hormones alliberades per la glàndula mestra o la glàndula pituïtària per indicar l'alliberament d'hormones sexuals dels ovaris en les nenes i els testicles en els nens. La causa de la CPP sovint no és identificable. Tanmateix, en alguns casos, el següent pot desencadenar una pubertat precoç:
  • Anormalitat de la glàndula pituïtària o hipotàlem, la part del cervell que controla la hipòfisi
  • Discapacitats congènites, com ara l'excés de líquid acumulat (hidrocefàlia)
  • Exposició del cervell o de la medul·la espinal a la radiació
  • Lesió al cervell o a la medul·la espinal
  • Problema amb la glàndula tiroide, com l'hipotiroïdisme (glàndula tiroide poc activa)

La CPP és el tipus més comú de pubertat precoç i se sap que afecta més noies que nois.

    Pubertat precoç perifèrica (PPP):La PPP, també coneguda com a pubertat independent de les gonadotrofines, és un tipus de pubertat rar on les glàndules sexuals, com els ovaris en les nenes i els testicles en els nens, comencen a funcionar abans del que ho farien normalment. Aquest funcionament precoç de les glàndules podria passar per
Subscriu-te
  • Tumor a la glàndula suprarenal o hipòfisi.
  • Tumor a les cèl·lules germinals (cèl·lules que fabriquen esperma) o cèl·lules de Leydig (cèl·lules que produeixen testosterona)
  • Quists o tumors als ovaris en nenes o testicles en nens
    Adrenarquia prematura:La adrenarquia prematura fa referència a quan les glàndules suprarenals produeixen hormones masculines febles (andrògens suprarenals) abans del normal. A causa de la producció primerenca d'hormones, el nen pot desenvolupar característiques sexuals secundàries com ara pèl púbic i olor corporal abans dels vuit anys.
    Telarquia prematura:En alguns casos, les nenes entre el naixement i els vuit anys poden mostrar desenvolupament mamari. Aquesta condició es coneix com a telarquia prematura. La telarquia prematura sol desaparèixer a mesura que el nen creix, i encara que persisteixi, no provoca cap canvi físic.

Tant l'adrenarquia prematura com la telarquia prematura no són motius de preocupació i, per tant, no requereixen tractament.

Factors desencadenants de la pubertat precoç

A continuació es mostren alguns factors de risc per a la pubertat precoç en nens (9) (10) .

    Gènere:Les nenes tenen més probabilitats de desenvolupar una pubertat precoç que els nens. En les noies, entre el 90 i el 95% dels casos de pubertat precoç es produeixen sense causa coneguda. D'altra banda, els nois solen tenir una causa subjacent que és detectable (4) .
    Ètnia:Un estudi suggereix que les noies afroamericanes tenen un desenvolupament primerenc del pit i del pèl púbic que les noies blanques o hispàniques, i la possibilitat augmenta si la noia és obesa. (11) (12) . Els estudis clínics que estableixin l'efecte de l'ètnia en la pubertat en nois/homes són escassos.
    Obesitat:Un estudi transversal del 2017 ha demostrat que el desenvolupament puberal precoç està associat positivament amb l'obesitat. L'estudi també destaca que el risc de pubertat precoç és més gran en les noies que en els nens (13) .
    Antecedents familiars o genètica:Un nen nascut en una família amb antecedents de pubertat primerenca té més probabilitats de desenvolupar el trastorn que altres nens. La investigació mostra que el gen MKRN3 fa que el nen hereti la mutació del seu pare (14) .
    Altres condicions mèdiques:Les discapacitats congènites, com la hiperplàsia suprarenal i certes síndromes genètiques rares, com la síndrome de McCune-Albright, poden augmentar el risc d'un nen de desenvolupar una pubertat precoç.
    Exposició a estrògens o andrògens:Un nen té un risc més elevat de desenvolupar una pubertat precoç quan s'exposa a productes que contenen estrògens o testosterona. Algunes cremes, ungüents, medicaments i suplements poden contenir aquestes hormones sexuals.
    Exposició a la radiació:La possibilitat de desenvolupar una pubertat precoç augmenta si un nen està exposat a la radiació. Un nen sotmès a radioteràpia per tractar leucèmia o tumors pot exposar-se a la radiació, augmentant el seu risc de pubertat precoç.

Consulteu immediatament un metge si el vostre fill té algun dels factors de risc esmentats anteriorment, juntament amb símptomes de pubertat precoç.

Diagnòstic de la pubertat precoç

Un metge examinarà el nen i prendrà nota dels seus símptomes. També preguntaran sobre la història clínica del nen i la seva família. A partir de les troballes suggeridores, poden realitzar o ordenar les proves següents (4) (5) (15) .

    Examen físic:Un pediatre examinarà a fons el nen i buscarà el creixement del pèl púbic i els pits en les nenes i un augment de la mida dels testicles i del penis en els nens. A continuació, compararan les seves troballes amb l'escala Tanner, una escala de cinc punts que ajuda a determinar l'abast del desenvolupament de la pubertat en els nens.
    Anàlisi de sang:Les anàlisis de sang ajuden a determinar els nivells hormonals d'un nen. Les diferents hormones que comprovarà el metge són
  • Hormona luteïnitzant (LH)
  • Hormona fol·liculoestimulant (FSH)
  • Estradiol, una forma d'estrògens
  • Testosterona
  • Hormones tiroïdals

A més, el metge també pot fer una prova d'hormona estimulant de la gonadotropina (GnRH) per determinar el funcionament de la hipòfisi.

    Prova de GnRH:A més de comprovar la funció de la hipòfisi, aquesta prova hormonal ajuda a determinar el tipus de pubertat precoç. En aquesta prova, un nen s'injecta hormona alliberadora de gonadotropina (GnRH).
    Radiografia:Es pot fer una radiografia, una prova no invasiva i segura, per determinar l'edat òssia del nen, que ajudarà a determinar la rapidesa amb què madura el nen. Normalment, un metge realitza una sola radiografia a la mà i al canell del nen. Si l'edat òssia d'un nen (segons la radiografia) és més gran que la seva edat de naixement, indica una maduració òssia primerenca.
    Ecografia (ecografia):L'ecografia es fa amb més freqüència en nens amb pubertat precoç perifèrica. Aquesta prova crea imatges dels vasos sanguinis, teixits i òrgans per examinar i localitzar anomalies com ara quists i tumors a les glàndules suprarenals, ovaris i testicles.
    Imatge per ressonància magnètica (MRI):També es pot fer una ressonància magnètica per detectar les anomalies del cervell i de la glàndula pituïtària.

Un diagnòstic oportú de la pubertat precoç és necessari per al tractament ràpid de la malaltia.

Possibles resultats de la pubertat precoç

La pubertat precoç pot provocar complicacions, com ara (16) :

    Estatura curta:La pubertat precoç pot fer que un nen creixi ràpidament durant els primers anys, i després el seu creixement pot aturar-se abans que els seus companys. L'aturada precoç del creixement vertical es produeix en la pubertat precoç perquè els ossos del nen maduren més ràpidament que la mitjana, donant lloc a una estatura baixa. El tractament ràpid de la pubertat precoç en nens petits pot ajudar-los a assolir la màxima alçada possible d'adult.
    Problemes socioemocionals:La pubertat provoca grans canvis físics, fisiològics i emocionals en un nen. Aquests canvis poden afectar un nen més profundament quan la pubertat s'inicia abans que La sensació de ser diferent pot fer que un nen se senti avergonyit i molt autoconscient. Com a resultat, aquests nens poden evitar la interacció social i es van aïllar gradualment. Juntament amb els canvis hormonals, poden experimentar canvis d'humor erràtics i un augment de l'agressivitat, augmentant el seu risc de depressió o abús de substàncies.
    Problemes sexuals:La pubertat precoç provoca canvis sexuals primerencs en un nen. Aquests canvis poden fer que un nen es dediqui a activitats sexuals d'hora. Tanmateix, aquest no és un patró que segueixi tots els nens. Per tant, els pares no s'han de preocupar. En canvi, haurien de parlar amb el seu fill obertament i explicar-li sobre la pubertat precoç i els canvis sexuals que estan experimentant.

A més, un nen amb pubertat primerenca pot sentir-se estressat i confús, cosa que pot afectar el seu rendiment acadèmic. Per tant, prendre mesures oportunes i ràpides és vital.

Tractament per a la pubertat precoç

El metge pot seguir un enfocament d'espera i vigilància si la pubertat precoç progressa lentament. També ho poden fer si el nen ha desenvolupat la pubertat primerenca més propera a l'edat pubertal mitjana. En aquests casos, el metge supervisa el creixement i el desenvolupament del nen durant diversos mesos sense cap medicament.

com es diuen els rens de Pare Noel

En altres casos, el tractament dependrà del tipus de pubertat precoç i de la causa subjacent (si es coneix). L'objectiu principal del tractament és tractar el curs subjacent (3) (4) .

Tractament de la pubertat precoç central

La modalitat de tractament bàsica consisteix en aturar la secreció de gonadotrofines. Aquí, el nen rep una injecció sintètica de l'hormona alliberadora de l'hormona luteïnitzant (LHRH). Aquesta injecció atura la maduració sexual del nen aturant l'alliberament de gonadotrofines de la glàndula pituïtària.

El nen rep la injecció de LHRH de manera regular, donant un alliberament hormonal sostingut durant un any. Aquest tractament, en la majoria dels casos, continua fins a l'edat mitjana puberal.

Un cop s'atura la medicació, el nen progressa a través de la pubertat amb normalitat, encara que pot créixer i desenvolupar-se més ràpid que la mitjana. A més, poden experimentar efectes secundaris a curt termini, com ara dolor o irritació al lloc de la injecció.

Tractament de la pubertat precoç perifèrica

El tractament de la PPP depèn de la causa de l'excés de producció d'estrògens o andrògens. Depenent de les raons específiques, com ara el desenvolupament de tumors o quists, les opcions de tractament poden incloure:

  • Extirpació del tumor o del quist.
  • Bloqueig de les accions dels estrògens o andrògens sobre el cos.
  • Tractament de l'hipotiroïdisme amb teràpia substitutiva d'hormones tiroïdals.

Es pot prevenir la pubertat precoç?

Prevenir la pubertat precoç no és possible. Tanmateix, podeu prendre mesures ràpides per gestionar-lo i ajudar el vostre fill a créixer i desenvolupar-se sense cap preocupació física o mental. Aquí teniu algunes maneres en què podeu ajudar el vostre fill.

    Tracta el teu fill com un nen normal.Els ajudarà a superar la sensació de ser diferents dels altres i augmentar la seva autoestima i confiança. Per fer-ho, explica al teu fill que la pubertat és un procés fisiològic normal que cadascú viu en diferents moments. Per a alguns, pot començar aviat, i per a altres, tard. Però, finalment, és un fenomen comú que experimenta tothom. Feu-los saber que no hi ha res incòmode en els canvis primerencs de la pubertat.
    Escolteu-los amb paciència.Els nens poden tenir preocupacions i poden voler compartir les seves experiències. Així doncs, parleu amb ells i responeu les seves consultes amb empatia. La pubertat precoç provoca una maduració sexual primerenca. Per tant, el nen pot desenvolupar desitjos sexuals abans que els seus companys. Si aquest és el cas del vostre fill, parleu-hi obertament i establiu límits clars.
    Expliqueu-los detalladament l'estat.Ajudarà el nen a saber què està passant i què pot fer per gestionar-ho. Per exemple, si una nena desenvolupa els seus pits o comença els seus períodes d'hora, expliqueu els canvis que s'estan produint i ensenyeu-los maneres de mantenir la higiene personal durant els períodes.
    Treballar els factors de risc.Per exemple, els medicaments, cremes, ungüents i suplements dietètics que contenen estrògens o progesterona poden exposar el vostre fill a aquestes hormones. Així que manteniu el vostre fill allunyat d'aquests productes. De la mateixa manera, animeu el vostre fill a mantenir un pes saludable. Com que l'obesitat és un factor de risc per a la pubertat precoç, mantenir un pes saludable pot ajudar a reduir el risc fins a cert punt.
    Implica el teu fill en activitats positivescom ara arts i manualitats, dansa, música i esports. Els ajudarà a canalitzar les seves energies en una direcció positiva. A més, interactuar amb nens d'interès similar dóna un impuls a la seva autoestima i confiança.
    Busqueu ajuda mèdica ràpidasi el nen dubta a obrir-se a tu o mostra signes d'angoixa extrema que no pots manejar. Parlar amb un assessor pot ajudar un nen a sortir. A més, el conseller pot ensenyar al nen habilitats i tècniques d'afrontament per ajudar a gestionar millor la seva situació.